Co se stane, když se člověk nakazí vzteklinou?

Vzteklina je infekční onemocnění, které se vyvíjí v důsledku infekce virem vztekliny. Onemocnění se vyznačuje rychlým a těžkým průběhem a také vysokou pravděpodobností úmrtí. Virus proniká do lidského těla po kousnutí infikovaným zvířetem. MedEx Clinic doporučuje očkování proti vzteklině, pokud s vámi žijí domácí mazlíčci. Jedná se o nejúčinnější opatření k prevenci nebezpečné nemoci.

Způsoby infekce

• psi;
• kočky;
• lišky
• netopýři;
• ježovky;
• krysy.

Méně často se infekce vzteklinou vyskytuje v důsledku kousnutí od jezevců, mývalů, vlků, ptáků a blech. Nejen divoká zvířata, ale i domácí zvířata mohou být nositeli patogenu: nakazí se při procházkách na otevřených prostranstvích, parcích, plantážích a lesích. Jakmile se nakazí, mohou přenést virus na člověka.

Divoké zvíře nakažené vzteklinou je těžké rozpoznat, typické pro něj může být agresivní chování. S domácími mazlíčky je situace jednodušší. Jakmile se nakazí, stanou se tajnůstkářskými, schovávají se a vyhýbají se lidem. Jak vzteklina postupuje, objevují se vnější známky agrese – vůči osobě nebo předmětům v domácnosti. Zvíře později upadne do kómatu a zemře.

Příznaky vztekliny u zvířat se liší v závislosti na formě onemocnění:

• Klid. Zvíře se nechová agresivně. Dochází ke zvýšenému slinění, které narušuje příjem potravy. Nemoc končí kómatem a smrtí.
• Násilný. Zvíře se chová agresivně. Později začnou křeče a umírá.
• Atypické. Charakterizováno nejasnými příznaky. Může se objevit těžký průjem. Přes zdánlivě mírný průběh nemoci zvíře uhyne.

Inkubační doba vztekliny u zvířat je 10 dní. To znamená, že zvíře může být infikováno, aniž by vykazovalo jakékoli vnější příznaky. Proto byste se neměli soustředit na jeho chování.

Rozlišují se následující cesty infekce vzteklinou:

• při kousnutí infikovaným zvířetem nebo když se jeho sliny dostanou na poškozenou oblast kůže nebo sliznice;
• při vdechování vzduchu obsahujícího částice slin od infikované osoby;
• při kontaktu nechráněné kůže s mrtvolami zvířat, která zemřela na vzteklinu, jejich biologickým materiálem;
• z matky na dítě během těhotenství.

Neexistují žádné oficiálně zdokumentované případy přenosu vztekliny z člověka na člověka.

Příznaky

U lidí se vzteklina vyznačuje dlouhou inkubační dobou. Může to být 1-3 měsíce i více. V tomto období se člověk nakazí, ale navenek nebezpečná nemoc se nijak neprojeví. Příznaky vztekliny se obvykle stanou patrnými po několika týdnech, pokud je kousnutí lokalizováno na obličeji, pažích nebo trupu.

Vnější příznaky onemocnění závisí na tom, jak dlouho uplynulo od okamžiku infekce. V tomto ohledu v medicíně existují 3 fáze neboli období vztekliny.

První fáze

Prvním příznakem vztekliny je nepohodlí v místě kousnutí a rána již může být v tomto okamžiku zahojená. Vyjadřují se nepohodlí, pálením a někdy hnisáním a hyperemií. Místo kousnutí oteče.

V první fázi vztekliny mohou být pozorovány další příznaky:

• zvýšená tělesná teplota;
• apatie nebo nadměrné vzrušení;
• nevysvětlitelný strach;
• ztráta chuti k jídlu;
• hubnutí.

Pokud se místo kousnutí nachází na obličeji, objevují se sluchové a zvukové halucinace. Člověk se přestává ovládat a nemoc postupně postupuje a přechází do druhého stadia vztekliny.

Druhá fáze

Ve druhé fázi se příznaky vztekliny z kousnutí zhoršují. U pacienta se rozvine hydrofobie – akutní strach z vody. Vody se tak bojí, že ji nemůže ani pít: pokus uhasit žízeň vyvolává záchvaty paniky provázené dýchacími potížemi a křečemi hrtanových svalů. Dokonce i zvuk tekoucí vody může vyvolat záchvat paniky. Neschopnost uhasit žízeň vede k dehydrataci.

Druhé stadium vztekliny se vyznačuje zvýšenou citlivostí na jakékoli vnější dráždivé látky. Člověk se začíná bát hlasitých zvuků, jasných světel a vanoucího větru. Reakce na dráždidlo může být velmi odlišná – násilí, projev fyzické agrese.

Další příznaky charakteristické pro druhou fázi virového onemocnění:

• rozšířené zornice;
• pohled zaměřený na jeden bod;
• zvýšené pocení;
• těžké a přerušované dýchání;
• zmatek;
• halucinace.

Ve druhé fázi, během záchvatu, může dojít k zástavě srdce. Toto je nejčastější příčina úmrtí na vzteklinu. V opačném případě se vědomí pacienta dočasně vyčistí.

Třetí fáze

Třetí stádium vztekliny je stádium paralýzy. Na krátkou dobu se stav pacienta zlepší: křeče zmizí, dýchání se zklidní a chování se zklidní. Ale to je klamné zlepšení.

Po nějaké době stoupne teplota pacienta nakaženého vzteklinou na 40 stupňů. Vyvine tachykardii a poté paralýzu všech orgánů a systémů. Smrt nastává v důsledku ochrnutí srdce nebo dýchacího systému.

diagnostika

Po kontaktu s pravděpodobně infikovaným zvířetem je nutné ránu ošetřit. K tomu je třeba ji i přes silnou bolest umýt mýdlovou vodou a okraje dezinfikovat alkoholem. Pak musíte způsobit hojné krvácení z rány: existuje možnost, že toto opatření pomůže odstranit částice viru, které se dostaly do krve. Chcete-li to provést, musíte se pokusit opatrně řezat ránu a vytlačit z ní krev.

Po přijetí opatření musíte co nejdříve jít do nejbližší nemocnice: samoléčba vztekliny je zakázána. Pokud nemůžete ránu ošetřit sami, zavolejte sanitku.

Lékař musí poskytnout co nejpodrobnější informace o incidentu:

• napsat popis infikovaného zvířete;
• mluvit o okolnostech infekce;
• popište své příznaky.

Tyto informace pomohou lékaři předem posoudit rizika. Pokud kousnutí způsobil domácí mazlíček, bude odvezen na pozorování na dobu 10 dnů. Někdy se odebírají buňky slinných žláz a jsou jimi infikovány laboratorní myši: to umožňuje přesně potvrdit nebo vyvrátit přítomnost vztekliny. Pokud se u hlodavců začne vyvíjet paralýza, diagnóza je potvrzena.

Po prostudování anamnézy lékař předepisuje laboratorní testy. Umožňují určit přítomnost protilátek v krvi, stejně jako antigeny v kožních biopsiích a rohovce. Vnější projevy vztekliny mohou být zaměněny s příznaky encefalitidy, tetanu, deliria tremens, proto mohou být pacientovi předepsány další testy. Někdy je diagnóza stanovena až posmrtně, analýzou mozku zemřelého.

Léčba

Po dlouhou dobu znamenala léčba vztekliny zmírnění stavu infikovaného pacienta: terapie byla zaměřena na snížení utrpení před smrtí. Zachránit ho bylo možné pouze v jediném případě – pokud člověk vyhledal pomoc dříve, než se objevily první příznaky nemoci. Od roku 2005 se situace změnila: nyní je možné poskytnout pomoc někomu infikovanému virem vztekliny i přes vážné zhoršení zdravotního stavu.

Účinnost léčby však do značné míry závisí na tom, jak rychle člověk navštíví lékaře. Prognóza je každým dnem nepříznivější. V pozdějších fázích vztekliny je léčba prakticky neúčinná, proto je důležité co nejdříve vyhledat lékaře.

Terapie je založena na povinném očkování. Pacientovi infikovanému virem vztekliny je do krevního oběhu vpraven speciální lék – ihned po návštěvě lékaře a znovu 3., 7., 14. a 28. den. Světová zdravotnická organizace také doporučuje očkování 3 měsíce po kousnutí, aby se minimalizovala šance na rozvoj onemocnění.

Místo vpichu vakcíny se volí v závislosti na věkové skupině:

• pro dospělé – do deltového svalu;
• pro děti – přes kyčel.

Vakcína proti vzteklině je potřeba nejen po kousnutí od zvířete nakaženého vzteklinou, ale i v dalších případech – při poranění předmětem, na kterém mohou být částice infikovaných slin. Kontakt s nemocným zvířetem bez porušení kůže není nebezpečný a nevyžaduje očkování.

Léčba vztekliny dává výsledky, pokud je očkování provedeno nejpozději do 2 týdnů od okamžiku infekce. Provádí se ambulantně: není třeba chodit do nemocnice. Výjimkou jsou ženy v těhotenství. Musí být pravidelně sledováni lékařem.

Léčba vztekliny zahrnuje také symptomatickou terapii. Pacientovi jsou podávány léky, které tlumí rozvoj konvulzivního syndromu – chlorpromazin, difenhydramin, morfin. V případě vážného stavu je umístěn v místnosti, chráněn před ostrými zvuky, ostrým světlem a jakýmikoli dalšími faktory, které mohou vyvolat útok.

Až do ukončení léčby vztekliny je pacientovi zakázáno pít alkohol, navštěvovat lázně nebo saunu nebo podstupovat nadměrnou fyzickou námahu. Je důležité správně odpočívat, dostatečně spát a vyhýbat se přepracování nebo chronickému stresu.

Jako dodatečné opatření, nejpozději do XNUMX hodin po infekci vzteklinou, mohou být pacientovi předepsány imunoglobulinové injekce.

Pokud je stav osoby nakažené vzteklinou vážný, upadne do kómatu. Zpočátku byla tato léčba, nazývaná Milwaukee Protocol, považována za experimentální. Prokázal však pozitivní výsledky a nyní se používá v lékařské praxi. Pacient je uveden do kómatu pomocí speciálních léků a poté jsou mu aplikovány injekce antivirotik. Po zničení virové infekce vztekliny je člověk přiveden zpět k vědomí. Metoda není vždy použitelná kvůli vysokému riziku úmrtí.

Prevence

Prevence vztekliny je nejspolehlivějším způsobem, jak snížit riziko budoucí infekce. Lidský organismus toto onemocnění velmi těžko snáší a vzhledem k dlouhé inkubační době je pravděpodobnost uzdravení extrémně nízká. Hlavním preventivním opatřením je očkování všech toulavých zvířat proti vzteklině, ale jeho provedení běžný člověk jen těžko ovlivní.

Osobní preventivní opatření:

• minimalizovat kontakt s toulavými a volně žijícími zvířaty, zejména těmi, která vykazují agresi;
• nekupujte zvířata „z ruky“, aniž byste měli příslušné doklady;
• zatoulaná zvířata vyzvednutá z ulice by měla být okamžitě ukázána veterinárnímu lékaři;
• očkovat domácí zvířata;
• sledovat chování svého mazlíčka, zejména po kontaktu s jinými zvířaty;
• Po kousnutí vyhledejte pomoc lékaře.

Preventivní opatření proti vzteklině jsou povinná pro všechny věkové skupiny populace, ale zvláště důležité je vysvětlit je dětem a mladistvým. Často projevují zájem o toulavá zvířata, a proto jsou ohroženi.

Nechte se očkovat proti vzteklině v Moskvě

Vzteklina je nebezpečné infekční onemocnění, které může být smrtelné. Pokud tedy zaznamenáte její příznaky, doporučujeme neotálet, ale okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Klinika osobní medicíny MedEx je otevřena ve všední dny a poskytuje pacientům videokonzultace i na dálku.

Zastupujeme multidisciplinární lékařské centrum, které je obsazeno špičkovými odborníky světové úrovně. K posouzení složitých případů se schází rada lékařů jedné nebo více specializací.

Vzteklina je akutní infekční onemocnění zvířat a lidí způsobené virem, který postihuje centrální nervový systém a je vždy smrtelné.

1. Jaké jsou statistiky výskytu vztekliny mezi zvířaty a žádostí o pomoc proti vzteklině v regionu Gomel v roce 2020?

V roce 2020 došlo ke 2násobnému nárůstu výskytu vztekliny u zvířat. Počet laboratorně potvrzených případů mezi zvířaty v roce 2020 byl 168 (2019 v roce 85). Do epizootického procesu jsou přitom zapojena všechna správní území kraje.

Struktura důvodů pro vyhledání pomoci proti vzteklině (u druhů zvířat) v roce 2020: kvůli kontaktu se psy – 61 %, kočky – 3 %, volně žijící zvířata – 33,3 %, hospodářská zvířata – 3,2 %.

Hlavním rezervoárem viru vztekliny mezi zvířaty jsou lišky (71 % z celkového počtu zjištěných volně žijících zvířat). V roce 4 byl evidován 2020 případ hromadného kontaktu populace s kočkou se vzteklinou, zraněno bylo 1 osob, všem byla poskytnuta protivzteklinová pomoc.

2. Kdo může dostat vzteklinu?

Vzteklina postihuje téměř všechny druhy suchozemských savců, především masožravce (čeledi psovité, kočkovité, lasicovité, mývalové atd.). Onemocnět mohou i volně žijící a domácí ptáci, hlodavci a netopýři.

Zdrojem vztekliny je volně žijící zvíře, které se nakazilo v přirozeném prostředí, a také domácí zvíře, které bylo napadeno jiným nemocným zvířetem (divokým nebo domácím). Člověk se nakazí od nemocných zvířat.

3. Jak dochází k infekci?

Původcem vztekliny je specifický virus obsažený ve slinách nemocného zvířete. K infekci člověka dochází kousnutím a průnikem slin od nemocného zvířete do rány. Po proniknutí přes poškozenou kůži se virus vztekliny šíří podél nervových kmenů do mozku a míchy. Zde se virus hlavně množí a hromadí. Poté proniká do slinných žláz a uvolňuje se se slinami do vnějšího prostředí. Virus se objevuje ve slinách 1-7 dní před prvními klinickými příznaky onemocnění. Vzteklinou se tedy můžete nakazit kousnutím způsobeným zdánlivě zdravým zvířetem.

4. Je možné se nakazit slinami nemocného zvířete?

Ano. K infekci může také dojít, pokud se sliny dostanou na sliznice očí, nosu, úst nebo poškozenou kůži. Škrábance způsobené drápy jsou velmi nebezpečné: zvířata si často olizují tlapky, takže na drápech zůstává dostatečné množství viru pro infekci.

Nakazit se můžete i při rozřezávání mršiny nemocného zvířete, protože to často vede k pořezání prstů.

5. Existují jiné způsoby infekce?

V posledních letech jsou v literatuře popsány ojedinělé případy infekce člověka přes neporušenou kůži, vzdušnými kapénkami (v laboratorních podmínkách, v jeskyni s miliony netopýrů), přes placentu během těhotenství a při transplantaci orgánů a tkání.

Dosud však nebyly známy žádné případy onemocnění člověka po konzumaci masa nebo mléka nemocných zvířat. To je způsobeno skutečností, že virus vztekliny zřídka proniká do krve a žlázových orgánů. Virus je navíc nestabilní ve vnějším prostředí, za normálních pasterizačních režimů umírá a po uvaření okamžitě zemře.

6. Která kousnutí jsou nejnebezpečnější?

Nejnebezpečnější kousnutí jsou ta, která způsobují vzteklí vlci, lišky, psi mývalové a další volně žijící šelmy a netopýři. Pokousání psem a kočkou je poněkud méně nebezpečné. Případy nákazy člověka po kontaktu s nemocným hospodářským zvířetem (kráva, kůň, koza, ovce, prase) jsou vzácné.

7. Dostanou vzteklinu?drůbež?

Přestože domácí ptáci mohou dostat vzteklinu, nejsou schopni infikovat lidi kvůli nedostatku slinných žláz.

8. Můžete dostat vzteklinu od volně žijících ptáků?

Na rozdíl od domácích ptáků mohou dravci (například sokoli) infikovat člověka. Tito ptáci jsou však v přirozeném prostředí velmi vzácní a pravděpodobnost jejich kontaktu s člověkem je mizivá.

9. Jaké poškození lze považovat za nejnebezpečnější?

Doba od kousnutí do nástupu onemocnění (latentní nebo inkubační doba) je u lidí v průměru 30-50 dní, i když může trvat 10-90 dní, ve vzácných případech – více než 1 rok.

Navíc, čím dále je místo kousnutí od hlavy, tím delší je inkubační doba. V důsledku toho, s přihlédnutím k lokalizaci (lokaci) poškození, jsou kousnutí do hlavy, obličeje a krku obzvláště nebezpečné.

Do kategorie těžkých (nebezpečných) úrazů patří i kousnutí do prstů, protože tyto části těla mají mnoho nervových zakončení.

Kousnutí do předloktí, ramene a trupu se považuje za méně nebezpečné. Inkubační doba trvá nejdéle u kousnutí na nohou.

10. JakJaká je délka inkubační doby při výskytu vztekliny u zvířete?

Délka inkubační doby (tj. období před nástupem příznaků onemocnění) se u zvířat pohybuje od týdne do několika měsíců (někdy i let), ale již 5–10 dní před nástupem onemocnění je zvíře nakažlivý.

11. V jakém období se zvířecí sliny stávají infekčními?

Sliny zvířat se stávají infekčními 10 dní před propuknutím onemocnění. Pokud je tedy člověk pokousán zvířetem, v žádném případě by neměl být utracen během následujících 10 dnů, tzn. dobu potřebnou pro veterinární pozorování.

12. Jaké jsou hlavní příznaky vztekliny u domácího zvířete v 1. stádiu vztekliny?

Charakteristickým znakem onemocnění zvířat v první fázi by měla být změna chování: rozzlobené zvíře se stává láskyplným, nepřiměřeně animovaným, pokouší se olizovat tvář majitele; dobrý – rozzlobený, podrážděný, nereaguje na volání majitele, skrývá se v tmavých koutech. Zvíře odmítá svou oblíbenou potravu, ale polyká nepoživatelné předměty (dřevo, kameny atd.), někdy je zvýšená citlivost na světlo a hluk. Tělesná teplota mírně stoupá.

13. Jaké jsou hlavní příznaky vztekliny u domácího zvířete ve stádiu 2 vztekliny?

Počáteční stádium onemocnění je nahrazeno druhým stádiem – stádiem excitace, ve kterém se zvyšuje podrážděnost zvířete a dochází k agresivitě. Zvíře může zaútočit nebo kousnout bez zjevného důvodu. Následuje třetí, paralytické stadium, velmi charakteristické pro vzhled zvířete: srst je rozcuchaná, spodní čelist pokleslá, jazyk vypadává, z tlamy tečou sliny. 8-10 den zvíře zemře.

14. Jaké jsou hlavní příznaky vztekliny u volně žijícího zvířete?

U nemocných zvířat bude touha navázat kontakt s člověkem: zdravé divoké zvíře nikdy k člověku dobrovolně nepůjde a při jakémkoli pokusu o přiblížení uteče.

15. Co byste měli dělat, když vás kousne zvíře?

Pokud bylo dítě nebo dospělý pokousán, poškrábán, uslintán jakýmkoli zvířetem, i zdánlivě zdravým, tím méně zanedbaným nebo divokým, nebo existuje-li podezření, že má vzteklinu, by ihned:

1. Ránu intenzivně omývejte 10-15 minut mýdlem a vodou, která spláchne sliny zvířete. Hluboké rány se doporučuje omývat proudem mýdlové vody např. pomocí injekční stříkačky. Není třeba kauterizovat rány.

2. Přiložte na ránu sterilní obvaz.

3. Co nejdříve musíte jít do nejbližšího traumacentra nebo jakéhokoli zdravotnického zařízení (klinika, nemocnice, lékařské středisko).

4. Je-li to možné, je nutné shromáždit co nejvíce údajů o pokousaném zvířeti (popis zvířete, jeho vzhled a chování, přítomnost obojku, okolnosti pokousání atd.).

5. Pokud je zvíře domácí (pes nebo kočka) a bylo očkováno proti vzteklině, pak si s sebou musíte vzít veterinární potvrzení potvrzující očkování nebo registrační list s označením na očkování.

16. Co dělat se zvířetem, které vás pokousalo?

Je velmi důležité upozornit, že současně s kontaktováním lékaře o pokousání je nutné provést opatření týkající se pokousaného zvířete (musí být svázáno, izolováno) a přivolat veterináře ke konzultaci. Zdánlivě zdraví domácí mazlíčci (psi nebo kočky) podléhají veterinárnímu dozoru po dobu 10 dnů od data pokousání.

17. Je možné zachránit nemocné zvíře?

Nemocné zvíře musí být utraceno. Je nemožné ho zachránit. Jak nemoc postupuje, chování takového zvířete je nekontrolovatelné. Je důležité zabránit infekci člověka.

18. Jaká znáte opatření k prevenci vztekliny u zvířat?

1. Do tří dnů zaevidujte zakoupené zvíře a nahlaste jej na veterinární stanici;

2. Očkování vašeho mazlíčka (staršího než 3 měsíce) proti vzteklině je povinné každý rok, je lepší to udělat v období zima-jaro, zvláště před pobytem venku;

3. Venčte zvířata ve speciálně vybavených prostorech nebo volných pozemcích, vezměte psy ven na vodítky a náhubky (to ochrání zvíře před případným kontaktem s nemocným divokým nebo toulavým zvířetem a vyloučí možnost, že by vaše zvíře někoho pokousalo);

4. Nesmíte nosit psy a kočky do obchodů, zařízení veřejného stravování a spotřebitelských služeb, škol a předškolních zařízení, veřejných budov, parků, náměstí, stadionů, trhů;

5. Nezletilým osobám je zakázáno venčit psy potenciálně nebezpečných plemen;

6. Za žádných okolností nenechávejte nebo nenechávejte svá zvířata bez dozoru na ulicích, náměstích, trzích, vchodech a dalších místech, včetně země.

19. Existují nějaké způsoby léčby vztekliny?

Bohužel dodnes nelze člověka se vzteklinou vyléčit. Léčba se redukuje na zmírnění celkového stavu pacienta. V tomto ohledu se prevence vztekliny stává v boji proti této nemoci mimořádně důležitá.

20. Jak se vyhnout pokousání nebo slinění neznámými zvířaty?

1. Neměli byste si hrát s neznámými psy, kočkami a jinými zvířaty, raději se od nich držte v bezpečné vzdálenosti;

2. Neměli byste sbírat ve venkovském domě, v lese atd. divoká zvířata. Vzteklinu mohou přenášet i ježci a drobní hlodavci.

3. Bezdomovce zatoulaná nebo nemocná zvířata je lepší nevyzvedávat, ale pokud ano, pak najděte příležitost zvíře rychle očkovat a ukažte veterináři;

4. Neberte si zvíře „na letní prázdniny“: jeho vyhozením zvyšujete riziko vztekliny v daném regionu.

5. Děti do 12-14 let je lepší neposílat samostatně venčit psa, zvláště pokud se jedná o velké a/nebo agresivní plemeno zvířete. Dítě se s tím nemusí vyrovnat a v případě nestandardní situace nemusí být schopno dostatečně vysvětlit podstatu toho, co se stalo.

Pro vaše informace: V roce 2020 bylo v regionu Gomel předepsáno 1956 64,2 terapeutických a preventivních očkování proti vzteklině obětem pokousání zvířaty (754 % z těch, kteří vyhledali lékařskou péči), 545 osob dostalo imunoglobulin proti vzteklině, 80 bylo hospitalizováno. Celkem bylo očkováno 107 osob , bylo přeočkováno XNUMX obětí.

Připravil:

Zástupce hlavního lékaře pro lékařské záležitosti v Městské dětské klinické nemocnici O.A. Semenyako

Hlava oddělení FD na “GODKB” N.A. Skuratov