Svědění v řitním otvoru: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba – MC Expert

Anální svědění: příčiny, onemocnění, při kterých se vyskytuje, diagnostika a metody léčby.

Anální svědění neboli svědění anogenitální, anorektální oblasti se vyznačuje nesnesitelnou nutkáním škrábat kůži přiléhající k řitnímu otvoru (lumen análního kanálu). Na kůži v oblasti řitního otvoru se objevují podrážděná místa, škrábance a krusty. Svědění nejčastěji obtěžuje pacienty večer nebo v noci.

Pálení a svědění narušují spánek a vedou k úzkosti, podrážděnosti a neuróze.

Typy análního svědění

Je obvyklé rozlišovat mezi primárním (idiopatickým) a sekundárním análním svěděním.

Možný je akutní projev svědění i chronický průběh. Akutní svědění se vyznačuje náhlým nástupem. Při chronickém průběhu procesu svědění někdy slábne nebo ustává, ale poté se obnoví se stejnou intenzitou.

Možné příčiny svědění v anální oblasti

Primární (idiopatické) svědění v oblasti konečníku může být způsobeno špatnou hygienou hráze, v důsledku čehož stopy stolice dráždí pokožku v důsledku špatného čištění konečníku. Stejná situace nastává při selhání análního svěrače, kdy tekutá část střevního obsahu uniká ven při průchodu plynů a natahování konečníku.

Sekundární anální svědění je jedním z příznaků některých onemocnění.

CukrovkaKožní projevy v raných stádiích diabetu mohou někdy sloužit jako signální markery onemocnění. Svědivé dermatózy jsou obzvláště často pozorovány u latentních a mírných forem diabetu.

U mnoha pacientů se svědění objeví šest měsíců nebo i déle před diagnózou.

Nejčastějšími místy výskytu svědivých oblastí jsou břišní záhyby, hráz a intergluteální oblast.

U pacientů s lupénka, alergická a kontaktní dermatitida Svědivé oblasti se mohou nacházet v různých oblastech těla. Výskyt vyrážek na kůži hýždí a hráze je doprovázen silným, často nesnesitelným svěděním.

V případě kontaktní dermatitidy může být svědění v anální oblasti způsobeno alergickými složkami papíru a vlhčených ubrousků, látek spodního prádla nebo složením pracích prostředků používaných pro osobní hygienu.

Výskyt svědění při hemoroidy je způsobeno tím, že velké hemoroidy brání úplnému uzavření análního svěrače a tekutá část stolice se dostává na kůži kolem řitního otvoru, což způsobuje podráždění. Dalším faktorem, který vede ke svědění, je neustálé zvlhčování kůže v důsledku používání projímavých čípků. Mezi další příznaky hemoroidů patří nepříjemné pocity, pocit tahání a bolesti po defekaci, uvolňování hlenu a kapky šarlatové krve z konečníku.

Předzvěstí hemoroidů po dlouhou dobu (od několika měsíců do několika let) mohou být nepříjemné pocity v oblasti konečníku a svědění v oblasti konečníku.

Roupy parazitují hlavně v tlustém střevě a způsobují enterobiázaPři kladení vajíček samice těchto parazitů vylézají konečníkem do vnější části řitního otvoru, což má za následek pálení a svědění.

Enterobiáza nejčastěji postihuje děti mladší 12 let.

Kromě roupů může být svědění v řitním otvoru způsobeno i tasemnicemi, škrkavkami, giardiemi atd.

Obrázek použit pod licencí Shutterstock.
Mikroskopické houby se snadno množí na vlhké kůži hráze. Kandidóza, která začíná na sliznici konečníku, stejně jako vulvy a pochvy u žen, se dále šíří a způsobuje svědění, pálení a podráždění kůže. Rozvoj kandidózy je usnadněn sníženou imunitou, rakovinou, nerovnováhou mikroflóry v důsledku onemocnění nebo užíváním antibakteriálních léků, onemocněními konečníku, která jsou doprovázena prasklinami, erozemi, únikem tekutého střevního obsahu.

Chlamydie mohou postihnout sliznice urogenitálního traktu, očí, krku a pánevních orgánů. Při vývoji chlamydiové infekce V konečníku je klinický obraz onemocnění charakterizován převážně asymptomatickým průběhem a klinickými projevy může být svědění a pálení v anorektální oblasti a drobný nažloutlý výtok. Možné je také bolestivé nutkání na stolici a hlenohnisavý výtok s příměsí krve. Kůže kolem řitního otvoru se jeví zarudlá a oteklá.

Crohnova choroba a ulcerózní kolitida (zánětlivé onemocnění střev) je často doprovázeno svěděním v oblasti konečníku. K poškození jsou náchylné sliznice nejen tenkého, tlustého střeva a konečníku, ale také ústní dutina a řitní otvor.

Většina pacientů má anální a perianální léze (anální píštěle, fisury), které zhoršují projevy svědění.

Syndrom difuzní střevní polypózyPolypóza – výrůstky na sliznici střevní stěny – jsou často asymptomatické, ale v některých případech se u pacientů může objevit krvavě-hlenový výtok, bolesti břicha a pokud se polypy nacházejí v konečníku (koncové části střeva) a řitním otvoru – zácpa, průjem, svědění v oblasti konečníku.

Obrázek použit pod licencí Shutterstock.
Anální svědění s proktitida (zánět sliznice sigmoidálního neboli konečníku) vzniká v důsledku vyboulení sliznice konečníku do lumen řitního otvoru a vniknutí jejích sekretů (hlenu, stop krve) na okolní kůži. Proktitida vzniká v důsledku poranění, neustálého mechanického a chemického podráždění (časté klystýry, masáž prostaty, konzumace kořeněných jídel). Onemocnění se také rozvíjí po radioterapii maligních nádorů (radiační proktitida) nebo infekcí (gonoreální proktitida). Při chronickém průběhu procesu pacient pociťuje pocit nepohodlí, neúplné vyprazdňování a časté nutkání na stolici.

na chronický paraproktitida (zánět tkání obklopujících konečník, zejména tukové tkáně) anální svědění je spojeno s pronikáním hnisu a hlenu z píštělového průchodu, který se nachází v blízkosti konečníku, na kůži. Onemocnění je způsobeno patogenními mikroorganismy, které pronikají do tkání obklopujících konečník přes anální žlázy nebo poškozenou sliznici. Někdy se vytvoří několik píštělových průchodů, ze kterých se uvolňuje hnis a stolice.

Jedním z příznaků může být svědění v anální oblasti. Rakovina konečníkuZhoubné nádory se mohou po dlouhou dobu maskovat jako benigní útvary a projevovat se pouze nepohodlím při stolici, svěděním v oblasti konečníku a někdy i nehojícím se vředem. Bolest v oblasti konečníku se na začátku onemocnění pozoruje pouze při stolici.

Kryptit (zánět Morgagniho krypty). Morgagniho krypty jsou kanálky, kterými se sekret análních žláz vylučuje do konečníku. Při zánětu krypty, který může být způsoben traumatem tvrdými stolicemi, chronickými zánětlivými procesy (například análními fisurami), se objevuje neustálé svědění v oblasti konečníku. Bolest má „škrábavý“ charakter a zesiluje se při defekaci, ve stolici se může objevit krev. Průběh kryptitidy je vlnovitý a pacienti často považují období remise za úplné uzdravení.

Pokud se kryptitida neléčí, může být komplikována paraproktitidou.

Na které lékaře byste se měli obrátit, pokud se objeví svědění v análním prostoru?

Pokud se u dětí objeví svědění v oblasti konečníku, prvním krokem je kontaktovat pediatra. Dospělí pacienti by měli navštívit terapeuta, aby získali doporučení na vyšetření, a proktologa. K vyloučení cukrovky může terapeut pacienta odkázat k endokrinologovi. Pokud se potvrdí alergická povaha svědění v oblasti konečníku, bude v další léčbě pokračovat alergolog-imunolog.

Diagnostika a vyšetření při objevení se svědění v konečníku

Pro diagnostiku onemocnění, jehož příznakem je svědění v anální oblasti, se předepisuje test stolice na enterobiázu, klinické krevní a močové testy, krevní testy na glykovaný hemoglobin 18, plísňové infekce a autoimunitní protilátky.

Svědění v oblasti konečníku je patologický stav, který se projevuje jako stálý pocit pálení. Bez ohledu na polohu těla. Zpravidla obtěžuje ráno. V některých případech se může jednat o samostatné onemocnění, ale častěji je projevem jiných onemocnění. Ve většině případů není nutný chirurgický zákrok. Postačuje konzervativní léčba. Pro výběr léků je nutné pečlivě analyzovat problém a zjistit předpoklady pro projevení stavu.

Typy análního svědění

• Primární svědění může být pravé, kryptogenní, sungenní, neurogenní. Idiopatické a esenciální svědění je třeba vyčlenit zvlášť.
• Sekundární svědění je doprovodným projevem jiných onemocnění. Patří mezi ně hemoroidy, výskyt análních fisur, helmintické projevy. Může se vyskytnout i u jiných etiologií, jako je insuficience svěrače, být vedlejším účinkem expozice exogenním látkám nebo projevem plísňových onemocnění. Často signalizuje přítomnost latentního diabetu.

Příčiny análního svědění

Patologie konečníku

Polypóza – je projevem, při kterém se v konečníku objeví benigní novotvar. Pokud se útvary zvětší, mohou způsobovat nepříjemné pocity. Existuje také riziko přeměny polypu na maligní nádor. Je nutné chirurgické odstranění.

paraproktitida – je hnisavé onemocnění konečníku. Projevuje se bolestí, otokem v perianální oblasti. Pociťuje se jako celková malátnost. Vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Jinak může způsobit nebezpečné komplikace.

Poranění sliznice konečníku je důsledkem pravidelné zácpy nebo mechanického poškození. Mohou se zahojit sama od sebe nebo vyžadovat chirurgický zákrok. Nebezpečí spočívá v tom, že to často vede k paraproktitidě nebo proktitidě.

Hemoroidy je nejčastější. Vzniká v důsledku porušení celkového krevního oběhu. Je také příčinou oslabení svalů a vazů v odpovídajících tkáních. Hlavním problémem je, že hemoroidy se mohou výrazně zvětšit a v nejsložitějších projevech vypadávat. Hemoroidy pak způsobují nositeli značné nepohodlí. V pokročilých případech onemocnění narušuje normální pohyb – je nemožné dlouhodobě sedět nebo se vyprázdnit. Tento stav se léčí komplexní terapií. V případě intenzivního průběhu bude nutný chirurgický zákrok. Souběžně s eliminací samotného uzlu je důležité vyloučit zdroj onemocnění.

Parazitické infekce

Často jsou důsledkem výskytu E. vermicularis, stydkých vší, svrabů nebo trichomoniázy v těle. Mohou se také objevit, když je narušeno složení střevní flóry. Například pokud byla předtím užívána perorální antibiotika (erythromycin, tetracyklin atd.).

Dermatologické nemoci

Vznikají z řady důvodů. Nedostatečná nebo nadměrná hygiena hráze způsobuje vyrážky a narušení zdravého stavu kůže. Odření a vyrážky se mohou objevit při nošení těsného oblečení nebo v horkém podnebí. Zvláštní pozornost si zaslouží obezita, která negativně ovlivňuje celkový stav těla. Svědění v oblasti konečníku se často objevuje po intenzivní fyzické aktivitě.

Cukrovka

Stejně komplexním onemocněním, které ovlivňuje svědění v anální oblasti, je cukrovka. Z potravin může mít negativní vliv častá konzumace kávy a čaje; obzvláště škodlivé jsou kola, pivo a alkoholické nápoje. Důležité je být umírněný v konzumaci koření a sladkých pokrmů. Aby se předešlo komplikacím, je důležité omezit ve stravě citrusové plody, protože mohou dráždit střevní sliznici a zvyšovat mikrotrhlinky, stejně jako čokoládu (i tmavou). Je nutné pečlivě sledovat svůj zdravotní stav a kontrolovat průběh cukrovky.

Další důvody

Nejtěžší je idiopatické svědění. Jak ukazuje klinický obraz, vyskytuje se skrytě a probíhá bez viditelných projevů. Pravděpodobnou příčinou tohoto stavu lze nazvat snížení reflexní schopnosti zadržovat tekutinu v konečníku. V důsledku toho se i malé množství hlenu z konečníku dostane na kůži perianální oblasti a dráždí sliznici.

Klinicky neprojevená chronická proktosigmonditida může ovlivnit stav střev a způsobit svědění v oblasti konečníku. Mezi příčiny patří také prudký posun kyselosti konečníku na alkalickou stranu – v tomto případě se citlivost nervových zakončení neprojevuje a charakteristické příznaky zůstávají bez povšimnutí.

Jedním z důvodů svědění může být depilace (odstranění chloupků žiletkou, cukrováním nebo dokonce laserem).

Je také nutné věnovat pozornost některým lékům pro lokální použití: rektální čípky, masti, vaginální přípravky mohou způsobit svědění.

V některých případech je problém spojen s onemocněním jater, pankreatitidou a dalšími metabolickými poruchami.

Konečně jednou z častých příčin je neuróza, deprese nebo kompulzivní porucha. Tyto patologie oslabují tělo a zvyšují celkovou citlivost kůže. V některých případech (například u neurodermatitidy) se vyvíjejí zánětlivé procesy se silným svěděním.

K jakému lékaři jít s análním svěděním

Pokud svědění není spojeno s charakteristickými změnami ve stolici, ale objevují se projevy na kůži (vyrážka, podráždění, papuly), měla by se konzultovat s dermatologem. Ženy s dlouhodobými záněty genitálií nebo v menopauze by se měly poradit s gynekologem. V případě dlouhodobé zácpy, zvýšené plynatosti, výtoku hlenu nebo bolestí břicha – s gastroenterologem. Při podezření na helmintózu – s infekčním specialistou nebo parazitologem. V případě hnisavého nebo krvavého výtoku z konečníku – okamžitě s proktologem.

Hned za zmínku stojí: podle statistik trpí svěděním v anální oblasti častěji muži – na každou ženu připadají přibližně čtyři muži. Častou příčinou je zanedbávání osobní hygieny nebo parazitární infekce.

Diagnóza análního svědění

Je poměrně obtížné vizuálně stanovit příčinu onemocnění, proto lékař předepisuje laboratorní testy a v případě potřeby konzultace s dalšími specialisty (dermatolog, gynekolog, specialista na infekční choroby, androlog).

Účinné diagnostické metody jsou:

• Perianální škrábání.
• Obecný krevní test (k detekci helmintické infekce).
• Biochemický krevní test (k určení hladiny cukru a diagnostice cukrovky).

V případě potřeby se předepisuje kolonoskopie, ultrazvuk břišních orgánů, gastroskopie a rektoskopie. U mužů – ultrazvuk prostaty.

Jak zmírnit svědění v konečníku

Stačí věnovat pozornost svému životnímu stylu. Zejména pokud máte nadváhu, musíte ji zhubnout. Jinak se časem vytvoří křečové žíly v konečníku a různé další projevy. Prevence nadváhy proto pomůže zbavit se řady problémů. Je třeba se pečlivě sledovat. Zlepšit hygienu, pokud byla špatně dodržována nebo se vůbec nedodržovala. Zvláštní pozornost si zaslouží antiparazitární léčba těla. Je nutné zbavit tělo červů, což povede ke snížení svědění v konečníku.

Spodní prádlo by mělo být pouze přírodní a prostorné. Po vyprázdnění stačí umýt vodou pokojové teploty. Nepoužívejte další hygienické prostředky, jinak se může zvýšit riziko podráždění a svědění. Používání přírodních hygienických prostředků pomáhá zbavit se negativních důsledků. Pokud jde o toaletní papír, vybírejte pouze měkké druhy – bez barviv a vonných látek.

Léčba análního svědění

Předepisuje se jeden ze dvou typů léčby: nejčastěji konzervativní terapie nebo chirurgická léčba, pokud se situace jeví komplikovaná.

V obou případech je postup složitý a budete muset být co nejtrpělivější, abyste předešli komplikacím onemocnění. Za prvé, stojí za zmínku, že u sekundárního svědění jsou veškeré lékařské kroky zaměřeny na léčbu základního onemocnění. A je důležité, aby svědění bylo diagnostikováno v rané fázi. To se týká hemoroidů, kryptitidy, papilitidy a dalších projevů. Obzvláště důležité je včas identifikovat anální fisuru, aby se předešlo komplikacím. Jak ukazuje praxe, svědění je často příznakem základního onemocnění.

Pokud je po rektoskopii zjištěna proktosigmoiditida, je předepsána léčba svědění s přidáním bakteriálních léků.

Nejobtížnější formy jsou však ty, kdy onemocnění nelze při vyšetření a klinických studiích odhalit. Léčba pak začíná úpravou stravy, mohou být předepsány mikroklystýry s collargolem a kožní masti k úlevě od svědění v oblasti konečníku.

V případě hemoroidů nebo maligních nádorů v konečníku je nutná chirurgická léčba. Před operací se provádějí komplexní laboratorní testy k identifikaci základní příčiny a souvisejících patologií. Je důležité vytvořit komplexní obraz o stavu těla a zajistit rehabilitační opatření.

Pooperační rehabilitace

Je nutné dodržovat dietu: vyloučit sladká a kořeněná jídla, aby se zabránilo opětovnému výskytu svědění. Eliminovat nadměrnou fyzickou aktivitu, dokud se tělo plně neobnoví. Rekonvalescence je dlouhý proces, který vyžaduje úsilí a trpělivost.

Anální svědění u dětí

U dětí je svědění v řitním otvoru vzácné a častěji je spojováno s dědičnými nebo kožními onemocněními. Často hraje roli špatná hygiena ze strany rodičů. U dospívajících se berou v úvahu hormonální změny, které mohou také narušit hygienický režim. Je důležité mít diagnostickou kartu zohledňující všechny změny zdravotního stavu.

Prevence análního svědění

Dodržujte nutriční opatření: normalizujte svůj jídelníček, vyřaďte škodlivé produkty. Pravidelné prohlídky pomohou odhalit nemoci v rané fázi a předcházet komplikacím. Pečlivá hygiena, kontrola fyzické aktivity a používání přírodních prostředků chrání před svěděním a komplikacemi.

Závěr

Neprovádějte samoléčbu. Pouze lékař může správně určit příčinu svědění a předepsat nejlepší léčbu. Kontaktujte naše specialisty při prvních příznacích. To umožní rychlé vyšetření a výběr účinné terapie.