Salmonelóza: následky a komplikace pro dospělé a děti

Salmonelóza je akutní infekční patologie, která se vyvíjí, když bakterie nevytvářející spory – Salmonella – pronikají do lidského gastrointestinálního traktu. Vyskytuje se s krátkými, ale jasnými klinickými projevy. Lidé se silnou imunitou se uzdraví do týdne a půl. S oslabenými ochrannými vlastnostmi je možný vleklý průběh onemocnění a rozvoj komplikací. Pokud léčba není včasná, následky salmonelózy mohou představovat ohrožení lidského života.

Popis nemoci

Mechanismus infekce salmonelózou u dospělých nebo dětí je fekálně-orální. Patologie se přenáší následujícími způsoby:

• Nutriční. Při konzumaci potravin kontaminovaných salmonelou (maso, vejce, mléko).
• Kontakt a domácnost. Pokud nejsou dodržovány normy osobní hygieny nebo hygienické normy – pokud se bakterie dostanou do lidského těla.
• Voda. Při konzumaci neupravené tekoucí vody nebo při jejím polykání při koupání v jezírku.

Můžete se nakazit kdykoli během roku, ale nejnebezpečnějším obdobím je léto, protože v tomto ročním období jsou podmínky skladování potravin častěji porušovány. Existují tři formy salmonelózy: gastrointestinální, generalizované a bakteriální vylučování. Onemocnění se může vyskytovat v mírném, středním a těžkém stupni. Jiné formy jsou tyfu podobné a septické (téměř vždy mají komplikace).

Salmonelóza je doprovázena následujícími příznaky:

• silná epigastrická bolest;
• plynatost;
• dyspeptické poruchy;
• častý průjem;
• zvýšení teploty;
• snížený krevní tlak v důsledku dehydratace.

Názor lékaře:

Salmonelóza může způsobit vážné komplikace, zejména u dětí, starších dospělých a lidí s oslabeným imunitním systémem. Lékaři poznamenávají, že po onemocnění mohou pacienti zaznamenat problémy s trávením a také oslabení celkového stavu těla. Kromě toho může salmonelóza vést k rozvoji sepse, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Proto je důležité dodržovat hygienická pravidla při přípravě a konzumaci pokrmů, aby se předešlo případným komplikacím po onemocnění salmonelózou.

Velké komplikace

Nesprávná léčba nebo odmítnutí užívání léků vede k vážným následkům. Povaha komplikací závisí na onemocnění, které vzniklo na pozadí salmonelózy.

Po zbavení se salmonelózy často dochází k dysbakterióze (při užívání antibakteriálních léků). Pro normalizaci stolice je předepsáno použití probiotik: Bifi-form, Lactovit, Enterozermin.

Po prodělané patologii se u dětí často objevují problémy s fungováním trávicího systému: zvýšená tvorba plynu, ztráta chuti k jídlu, zápach z úst. Je možné vyvinout alergie, hypovitaminózu a sníženou imunitu.

Pravděpodobné komplikace infekce závisí na formě, ve které se onemocnění vyskytlo. Gastrointestinální salmonelóza je často doprovázena:

• dehydratace;
• toxický šok;
• vaskulární kolaps (srdeční selhání);
• selhání ledvin.

Se septickými a tyfu podobnými formami salmonelózy se mohou vyvinout komplikace: myokarditida, artritida, pneumonie, infekční psychóza, pyelonefritida, toxický šok. Stává se, že onemocnění vede ke vzniku abscesu mozku, sleziny, jater, ledvin a tromboflebitidy.

Následky salmonelózy mohou být smrtelné:

• Vlivem dehydratace dochází k cévnímu kolapsu vedoucímu k poruchám funkce močového systému, ledvin nebo srdečního selhání.
• Spolu s krevním řečištěm se patogen šíří do různých orgánů a vyvolává jejich zánět.
• Infekce může ze zdravého člověka udělat svého přenašeče, což je spojeno s rizikem nevědomé infekce ostatních.

Hypovolemický šok

Jeden z nejzávažnějších důsledků salmonelózy u dětí i dospělých. Vznik stavu úzce souvisí s dehydratací. Při vysokém stupni dehydratace dochází ke snížení celkového objemu krve a tím i její tekuté části – plazmy. Hypovolemický šok je doprovázen ztrátou sodíku. To je rozdíl oproti dehydrataci. K těžkým komplikacím dochází při ztrátě více než 10 % objemu krve. Tento stav je charakterizován následujícími příznaky:

• bledost a nadměrná suchost kůže;
• zatažení oční bulvy;
• rychlé dýchání;
• cyanóza;
• malátnost;
• tachykardie;
• snížení tlaku;
• nevolnost;
• žízeň.

V případě šoku je indikováno doplnění rovnováhy tekutin, minerálů a elektrolytů nitrožilními infuzemi nebo podáváním léků nazogastrickou sondou. Je předepsáno použití izotonických, rehydratačních roztoků a sodíkových kapalin.

Septický šok

Další komplikací salmonelózy, která se vyvíjí, když bakterie pronikají do krve a aktivně se zde množí. V důsledku toho je narušen krevní oběh ve všech orgánech a dochází k mnohočetnému selhání orgánů. Úmrtnost v důsledku patologie je vysoká – až 50%. Znamení:

• pokles tlaku;
• zvýšení srdeční frekvence (srdeční frekvence) až 90 tepů/min;
• silná zimnice;
• hypertermie;
• hemoragická nebo papulární vyrážka;
• zvýšení příznaků intoxikace;
• myalgie;
• rychlé dýchání.

K normalizaci stavu člověka se provádí infuzní terapie. Užívání antibiotik je povinné.

Toxicko-dystrofický syndrom

V pediatrii je TDS (toxicko-dystrofický syndrom) v případě protrahované salmonelózy považován za nevyhnutelný důsledek infekce u dítěte. Tato komplikace je obvykle diagnostikována u novorozenců. K TDS dochází v důsledku špatného vstřebávání bílkovin, tuků a sacharidů, které dítě přijímá s jídlem. Dítě, které nadále přijímá pouze mateřské mléko, rychle ztrácí váhu. Tato komplikace salmonelózy je doprovázena následujícími projevy:

• přetrvávající průjem;
• ztráta hmotnosti;
• časté zvracení
• porucha spánku;
• anémie.

S TDS se játra a slezina mírně zvětší. Dítě se stává neklidným a letargickým. Komplikace nastává na pozadí poruch ve fungování nervového systému a metabolických procesů. Antibakteriální léky se v boji proti salmonele používají jen zřídka.

Při toxicko-dystrofickém syndromu je indikováno dodržování diety, která se skládá z částečně štěpených bílkovin. Například alfa-karoten v kombinaci s hydrolyzátem syrovátkové bílkoviny a taurinem (pro budování svalů a získávání energie z tuků). Pak se předepisují sójové směsi: Frisa, Heinz. Enzymy se také používají pro TDS na pozadí salmonelózy.

DIC

Diseminovaná intravaskulární koagulace je patologický nespecifický proces. Charakterizováno tvorbou krevních sraženin v mikrovaskulatuře. U salmonelózy dochází k důsledku v kombinaci s poruchou srážlivosti krve, která způsobuje mnohočetná masivní krvácení.

Komplikace je doprovázena následujícími příznaky:

• hypovolemie;
• změny metabolismu;
• snížené hladiny draslíku v krvi;
• hematomy;
• krvácení ze sliznic.

Pro osoby s touto komplikací salmonelózy, pokud nejsou včas přijata adekvátní opatření, je prognóza často nepříznivá – ve více než 20 % případů úmrtí na sepsi. Terapie patologie spočívá v transfuzi alespoň litru plazmy (za 60 minut), intravenózním podání heparinu (1000 jednotek/hod). Pro zmírnění šoku se provádějí infuze krevních náhrad. Je také indikováno použití glukokortikoidů a narkotických analgetik. Pro syndrom DIC je předepsáno následující:

• protidestičková terapie, například Aspirin;
• aktivace fibrinolýzy – kyselina nikotinová, plazmaferéza;
• inhibitory proteolytických enzymů.

Přenos bakterií

Po uzdravení zůstávají někteří lidé nosiči patogenu – salmonela je v gastrointestinálním traktu, ale neexistují žádné klinické projevy onemocnění. Pokračují v nakažení ostatních, ale oni sami si toho nejsou vědomi. Bakteriální přenos po salmonelóze se vyskytuje:

• Prodloužené – patogen se uvolňuje od 30 do 90 dnů.
• Chronická – je detekována od 90 do 180 dnů po vymizení příznaků.
• Přechodný – jednorázový průkaz patogenu ve stolici s negativním výsledkem RNGA (nepřímá hemaglutinační reakce) a normálním koprocytogramem.

Přesná diagnóza je stanovena až po bakteriologickém vyšetření stolice, zvratků a identifikaci bakterií.

Zkušenosti jiných lidí

Následky a komplikace salmonelózy mohou být vážné. Lidé, kteří prodělali tuto infekci, si často stěžují na dlouhodobé žaludeční a střevní potíže, jako jsou chronické průjmy a bolesti břicha. Někteří také hlásí únavu a slabost, která může trvat dlouho po zotavení. V některých případech může salmonelóza vést ke komplikacím, jako je sepse nebo reaktivní artritida. Proto je důležité při prvních příznacích infekce konzultovat lékaře a dodržovat všechna doporučení léčby, aby se předešlo možným negativním následkům.

Závěr

Salmonelóza je nebezpečná patologie, která při nesprávné nebo předčasné léčbě vede k vážným následkům. Komplikace salmonelózy mohou představovat větší ohrožení lidského života než samotná nemoc. Jediným způsobem, jak zabránit kritickým následkům, je začít léčit patologii při prvních příznacích a užívat pouze léky předepsané lékařem.

Často kladené dotazy

Jaké komplikace mohou nastat po onemocnění salmonelózou?

Komplikace salmonelózy mohou zahrnovat dehydrataci, peritonitidu, sepsi a reaktivní artritidu.

Jaké následky mohou nastat po salmonelóze?

Následky salmonelózy mohou být různé, včetně zhoršené funkce střev, citlivosti na potraviny a psychických následků v důsledku dlouhého a těžkého průběhu onemocnění.

Užitečné tipy

TIP #1

Po nákaze salmonelózou je důležité sledovat svůj zdravotní stav a v případě jakýchkoli nepříjemných příznaků, jako je vysoká horečka, silné bolesti břicha nebo průjem, se poradit s lékařem.

TIP #2

Při přípravě jídla je třeba dodržovat správné hygienické postupy, zejména při manipulaci s masem, vejci a mléčnými výrobky, aby se zabránilo opětovné infekci salmonelou.

TIP #3

Po uzdravení ze salmonelózy se doporučuje obnovit střevní mikroflóru konzumací prebiotik nebo potravin bohatých na probiotika, jako jsou jogurty nebo kysané zelí.

Tato infekce je klasifikována jako střevní infekce a může být život ohrožující, protože má nepředvídatelný průběh. Pojďme zjistit, jak rozpoznat salmonelózu u dospělých a co dělat, abychom se nenakazili

Salmonelóza se často vyskytuje v ohniscích v organizovaných skupinách nebo v potravinářských provozech, kde nejsou dodržovány hygienické normy. Může to být vážné a dokonce smrtelné.

Co je salmonelóza

Salmonelóza bezesporu patří mezi nebezpečná a závažná onemocnění z kategorie střevních infekcí a v dnešní době se vyskytuje poměrně často. Je způsobena patogenními bakteriemi rodu Salmonella, ale ne všemi, ale pouze 10-15 patogenními kmeny 1.

Akutní zánětlivý proces ve střevech vede k průjmu a zvracení, které vyvolávají těžkou dehydrataci, a odpadní produkty mikroba tvoří těžkou intoxikaci. Infekce může probíhat s klinickým obrazem podobným tyfu, nebo s projevy otravy krve. Většina lidí se salmonelózou nakazí potravou. Ohniska jsou často zaznamenána mezi skupinami dětí nebo dospělých 2,3.

Příčiny salmonelózy u dospělých

Hlavní příčinou salmonelózy je vstup patogenních bakterií rodu Salmonella do trávicího traktu. Při množení uvolňují toxiny, vyvolávají otravu těla a akutní zánětlivou reakci střev, proto dochází ke všem hlavním projevům onemocnění.

Ačkoli je tato salmonelóza klasifikována jako střevní infekce, má zvláštní společenský význam, protože může být extrémně závažná a často ve formě propuknutí.

Původce salmonelózy

Salmonella je samostatný rod tyčinkovitých bakterií. Jsou to anaeroby, odolné vůči nepříznivým faktorům prostředí.

• Ve vodě z vodovodu mohou přežít až 5 měsíců,
• V půdě až rok nebo déle.
• U mraženého masa a jatečně upravených těl drůbeže – až rok nebo déle.
• V mléčných výrobcích mohou bakterie přežívat až 20 dní, v sýrech až rok, ve vaječných skořápkách a vaječném prášku až 3 týdny. Salmonela navíc v produktech nejen dobře přežívá, ale také se množí, aniž by kazila jejich vzhled nebo chuť 1 .

Salmonella nesnáší tepelnou úpravu, zvýšení teploty na 100 °C je zabije okamžitě a na 70 °C do 20-30 minut. Ale vydrží vařit uvnitř kusu masa, pokud je špatně propečené. Pokud se jedná o vejce, bakterie po uvaření zemřou do 4 minut.

Salmonella snese solení a uzení, při zmrazení se životnost patogenu prodlužuje. Tyto bakterie jsou nebezpečné také proto, že za mnoho let získaly odolnost vůči antibiotikům a dezinfekčním roztokům 1 .

Cesty přenosu salmonelózy u dospělých

Hlavním zdrojem salmonely pro člověka je drůbež, maso domácích a divokých zvířat a vejce. Zvířata samotná mohou být přenašeči nebo také trpět infekcí. Člověk se může nakazit při ošetřování nemocných zvířat, při porážce drůbeže nebo hospodářských zvířat nebo při konzumaci kontaminovaných potravin.

• Infekce se přenáší především špinavýma rukama a z hlediska kontaminace jsou nebezpečné zejména pokrmy se syrovými vejci, mléčné a masné výrobky.
• Méně často se zdrojem infekce stává pitná voda.
• V organizovaných skupinách je nebezpečná i kontaktní cesta od nemocných ke zdravým 1,2,3.

Přečtěte si také

Osoba je velmi náchylná k infekci, závažnost onemocnění bude záviset na řadě faktorů:

• objem bakterií vstupujících do těla;
• kmen patogenu a jeho charakteristiky;
• stav imunity;
• trávicí patologie.