Které železo se v těle lépe vstřebává?

Podle WHO mají nejméně dvě třetiny světové populace nedostatek železa. Tento základní mikroelement je nezbytný pro buněčné dýchání a saturaci těla kyslíkem, je zodpovědný za fungování imunitního systému a endokrinního systému. Potravin bohatých na železo je však v naší stravě málo, ale jeho potřeba je vysoká. Proč byste měli užívat železo navíc, jaká jsou rizika nedostatku železa a jak vybrat správné léky s obsahem železa?

Indikace pro předepisování doplňků železa

K nedostatku železa dochází z různých důvodů – nevyvážená strava, výrazné krevní ztráty, střevní onemocnění, při kterých je narušeno vstřebávání železa, některá endokrinní onemocnění a jaterní onemocnění. Někdy je nedostatek železa spojen s prudkým zvýšením potřeby tohoto prvku, například během těhotenství a kojení.

Pokud je nedostatek železa tak velký, že má negativní vliv na krvetvorbu a vede k poklesu hladiny hemoglobinu, hovoříme o anémii z nedostatku železa. Jedná se o poměrně nebezpečný patologický stav, který vede k vážnému zhoršení imunitního systému a výkonnosti těla.

Typickými příznaky nedostatku železa jsou bledá, suchá kůže, praskliny v koutcích úst, na dlaních a chodidlech, lámavé nehty a vlasy, ztráta energie, ospalost, bolesti hlavy, časté nachlazení a poruchy trávení. Ale abyste mohli přesně určit, zda máte nedostatek železa, měli byste provést biochemický krevní test. Definitivní odpověď může poskytnout pouze tato studie.

Nedostatek železa nemůžete kompenzovat sami, musíte se nejprve poradit s lékařem a zjistit, co vedlo k nedostatku železa. Nejčastěji je důvodem špatná výživa, jednotvárná strava a přísné diety chudé na živiny. Ale někdy je nedostatek železa důsledkem vážných onemocnění a žádné vitamíny se železem nepomohou doplnit jeho zásoby, dokud nebude odstraněna základní nemoc nebo porucha.

Poznámka
Denní potřeba železa pro muže je 10 mg, pro ženy – 15 mg (20-25 mg pro těhotné a kojící ženy) a pro děti – 5-15 mg, v závislosti na věku. Pouze 10–15 % této dávky se dostává do těla s potravou.

Druhy přípravků se železem

Existuje několik typů doplňků železa, které se používají k léčbě anémie z nedostatku železa a běžného nedostatku železa. Měl by je vybrat lékař – tyto léky se liší nejen dávkováním, ale také účinkem.

Doplňky železa v tabletách

Nejčastějšími produkty jsou ty, které obsahují přípravky železnatého železa – glukonát železnatý nebo síran železnatý, mnohem rozšířenější jsou sulfátové produkty. Z terapeutického hlediska je účinek obou těchto solí železa přibližně stejný a v účinnosti není velký rozdíl. Síran železnatý obsahuje o 8 % více železa než glukonát, ale tento rozdíl je kompenzován rozdílným dávkováním léků obsahujících tyto soli.

Přípravky ze soli železa se používají k léčbě anémie již dlouhou dobu, byly dobře studovány. Je však nemožné užívat takové léky nekontrolovaně – mají kontraindikace a nekontrolované užívání nemůže vyloučit předávkování nebo výskyt vedlejších účinků. Soli železa jsou lék, který předepisuje lékař a užívá se pod jeho dohledem. Jednají rychle. Železné železo je vysoce vstřebatelné a jeho příjem může významně zvýšit hladinu hemoglobinu během 2–4 týdnů.

Zajímavým faktem
Během druhé světové války ve Spojených státech vláda nařídila přidávání doplňků železa do mouky na pečení chleba. To byl nejjednodušší způsob, jak zvýšit produktivitu obyvatelstva.

Vitamínové komplexy se železem

Pokud se tablety železa používají k léčbě anémie z nedostatku železa, pak se užívají vitamíny se železem, aby se zabránilo nedostatku železa. Mohou mít dobrý účinek i jako součást komplexní terapie počátečního stadia anémie, ale nikdy se nepoužívají jako hlavní lék v léčbě těžkých forem tohoto onemocnění.

Vitamínové komplexy využívají trojmocné železo. V těle se vstřebává poněkud hůře než dvojmocný, ale je mnohem lépe snášen a má méně vedlejších účinků. K dosažení účinku by měl průběh užívání takových léků trvat 2–3 měsíce.

Železo ve vitamínových komplexech je kombinováno s dalšími minerály a vitamíny, které zvyšují jeho biologickou dostupnost. Vitamíny železa obvykle obsahují měď, mangan, vitamíny C, B12 a kyselinu listovou.

Doplňky stravy

Ve skutečnosti je hranice mezi doplňky stravy a vitamínovými komplexy zcela průhledná. Doplňky stravy se železem mohou obsahovat vitamíny a také výtažky z léčivých rostlin. Doplňky stravy určené k prevenci chudokrevnosti často obsahují stimulující složky, jako je extrakt z eleuterokoku, extrakty z paroží a mnoho dalšího.

Doplňky stravy lze užívat nepřetržitě nebo v kursech pro preventivní účely, ale i tak byste se měli nejprve poradit se svým lékařem.

Formy uvolňování přípravků obsahujících železo

Mnoho léků je dostupných v několika formách najednou. Jaký je rozdíl mezi sirupem, injekčním roztokem a tabletami a existuje nějaký?

Přípravky pro orální podání

• Železné tablety. Tableta se rozpouští v žaludku a pomalu uvolňuje aktivní složky, a proto nehrozí podráždění žaludeční sliznice. Tablety je vhodné nosit s sebou, účinnost jejich užívání závisí jen málo na tom, zda jste měli čas jíst nebo ne. Železo v tabletách se však vstřebává hůře než jiné formy, protože část tablety se rozpouští v těch částech střeva, kde je vstřebávání železa nemožné.
• Kapsle. Je to pohodlná forma, ale má své nevýhody. Kapsle by se neměly podávat dětem (děti se mohou kapsli jednoduše udusit nebo prokousnout, mohou způsobit lokální podráždění žaludeční sliznice, kapsli navíc nelze rozdělit na dvě dávky);
• Sirup. Sirup díky své konzistenci obaluje sliznici a zajišťuje velmi rychlé a úplné vstřebání. To je nejlepší volba pro děti, i ty nejmenší. Železné sirupy ale nemají vždy příjemnou chuť, navíc produkty s vysokou koncentrací železa mohou zabarvit zubní sklovinu a přítomnost cukru z nich dělá nevhodnou variantu pro diabetiky.
• Pastilky. Tato forma je stejně vhodná pro děti i dospělé. Žvýkací pastilky jako Hematogen mají příjemnou chuť, velmi dobře vstřebávají železo, nekazí zubní sklovinu a mohou i částečně nahradit sladkosti (ovšem s mírou a při dodržení povolené denní dávky Hematogenu).

Přípravky pro parenterální podání

Přípravků železa pro intravenózní nebo intramuskulární podání není tolik a v klinické praxi se používají jen zřídka – to je lék pro nejextrémnější, kritické případy. Parenterální podávání doplňků železa je spojeno s vysokým rizikem rozvoje alergické reakce (až 3 % případů) a dalšími nežádoucími účinky. Tato forma je přijatelná a opodstatněná pouze v případě, kdy je užívání léku ve formě kapslí nebo tablet nemožné nebo neúčinné, například po operaci k odstranění tenkého střeva.

Pravidla pro příjem železa v tabletách a jiných formách

Prvním a nejdůležitějším pravidlem je neužívat žádné léky bez porady s lékařem. Za druhé, dodržujte všechna doporučení pro užívání doplňků železa. Jedná se o poněkud „rozmarný“ prvek, který vyžaduje pečlivé zacházení.

• Železo ve formě tablet, kapslí nebo sirupu nelze kombinovat s tetracyklinem a chloramfenikolem, stejně jako s antacidy.
• Přípravky se železem je lepší užívat nalačno, protože mnoho potravin (zejména mléko, vejce, cereálie atd.) zhoršuje jeho vstřebávání a výrazně snižuje účinek.
• Přípravky obsahující železo se nedoporučují užívat při infekčních onemocněních.
• Tablety železa by se neměly žvýkat, protože to může způsobit skvrny na sklovině. Toto pravidlo neplatí pro tyčinky a pastilky.
• Komplexy s vysokým obsahem vápníku mohou také zpomalit vstřebávání železa, proto je třeba se jim v průběhu léčby vyhýbat.
• Nepřekračujte doporučené dávkování – otrava železem je neobvyklá, ale je možná.

Pokud užíváte doplňky železa, nezapomínejte na pravidelné odběry krevních testů na sledování obsahu tohoto prvku a hladiny hemoglobinu. Nadbytek železa není o nic méně škodlivý než jeho nedostatek.